Avis défavorable au remboursement, en l?absence d?intérêt clinique démontré

et compte tenu du risque de mésusage

• Les deux associations fixes kétoprofène/oméprazole sont indiquées en relais de la prise séparée de kétoprofène et d?oméprazole, dans le cadre du traitement symptomatique des rhumatismes inflammatoires chroniques (notamment polyarthrite rhumatoïde et spondylarthrite ankylosante) et de l?arthrose, chez des patients à risque (âge > 65 ans, antécédents d?ulcère gastroduodénal) pour lesquels un traitement AINS est indispensable.

• En l?absence d?étude clinique ayant évalué l?efficacité et la tolérance de ces deux associations fixes, il n?est pas possible d?apprécier leur bénéfice clinique par rapport à la prise séparée d?un AINS et d?un inhibiteur de la pompe à protons (IPP)

• Ces spécialités risquent d?induire une utilisation injustifiée du kétoprofène, dont la mauvaise tolérance digestive est établie, et exposent à un risque de sur-prescription ou de mésusage des IPP.

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Progrès thérapeutique mineur dans la prise en charge en dernier recours des enfants âgés de 2 à 12 ans lourdement prétraités, ayant des virus multi-résistants aux inhibiteurs de protéase

• APTIVUS solution buvable, co-administré avec le ritonavir, est indiqué en association avec d?autres agents antirétroviraux, dans l?infection par le VIH-1 chez les enfants de 2 à 12 ans lourdement prétraités ayant des virus multi-résistants aux inhibiteurs de protéase. Cette présentation n?est pas indiquée chez l?adolescent et l?adulte.

• Cette spécialité permet de traiter notamment des enfants de 2 à 6 ans résistants au KALETRA, seul autre inhibiteur de protéase présenté sous forme de solution buvable pour les moins de 6 ans.

• APTIVUS solution buvable est mal toléré chez l?enfant de 2 à 12 ans. Cependant, compte tenu de son efficacité modérée et de son profil de résistance, cette solution buvable de tipranavir est indiquée en l?absence d?alternative thérapeutique.

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Pas d?avantage clinique démontré dans la prise en charge des patients à partir de 12 ans lourdement prétraités, ayant des virus multi-résistants aux inhibiteurs de protéase

• APTIVUS capsules molles 250 mg, co-administré avec le ritonavir, est désormais indiqué en association avec d?autres antirétroviraux chez les sujets à partir de 12 ans infectés par le VIH-1, lourdement prétraités et ayant des virus multi-résistants aux inhibiteurs de protéase.

• APTIVUS doit être utilisé uniquement dans le cadre d?une association de traitements antirétroviraux chez des patients n?ayant pas d?autre alternative thérapeutique.

• Compte tenu de son efficacité immuno-virologique modérée, de sa tolérance biologique et clinique médiocre, de son profil complexe d?interactions médicamenteuses et de son profil de résistance, cette spécialité ne doit être proposée qu?en dernière ligne de traitement.

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L?objectif de ce guide, à destination des médecins traitants, est d?expliciter la prise en charge optimale et le parcours de soins d'un patient admis en ALD pour un cancer de la vessie.

L?objectif de ce guide, à destination des médecins traitants, est d?expliciter la prise en charge optimale et le parcours de soins d'un patient admis en ALD pour un cancer de la thyroïde.

Ce travail d?évaluation vise : d?une part, à préciser la place des statines dans le traitement de l?hypercholestérolémie et la prévention cardiovasculaire ; et d?autre part, à comparer les statines disponibles sur le marché français en termes d?efficacité, de tolérance et d?efficience.

La note de cadrage a pour objectif de préciser la problématique et les objectifs de l?évaluation et de présenter la méthode qui sera mise en ?uvre ainsi qu?un calendrier prévisionnel.